アレルギー外来

アレルギー外来について

アレルギー反応とは、本来細菌などの異物が体内に侵入してきた際にそれらを除去するための免疫反応が、一般的には異物ではない食物や空気中の浮遊物などに対して過剰に反応してしまう状態です。当院では、アレルギー反応を起こした患者さんが、どの物質によってアレルギーを起こしているのか特定し、環境整備指導や抗アレルギー薬の投与などを行います。眼・鼻・喉、皮膚に現れたアレルギー症状にお困りの方は、お早めにご相談ください。

よくある疾患

  • 気管支喘息
  • 咳喘息 
  • 花粉症
  • アレルギー性鼻炎
  • 食物アレルギー
  • 金属アレルギー など

よくある症状

  • ゼーゼー、ヒューヒューなどの喘鳴
  • かゆみ
  • 湿疹
  • 嘔吐
  • 腹痛
  • 下痢
  • 目が腫れる
  • 目が赤くなる(充血する)
  • 鼻水が出る
  • 口の中に違和感を覚える
  • 湿疹を繰り返す
  • 目がゴロゴロする など

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、花粉症のように、特定の季節のみ症状を起こす季節性アレルギー性鼻炎と、ハウスダストやペットの毛、カビなど日常的に吸入する一般的な異物によって起きる通年性アレルギー性鼻炎の2種類に分類されます。代表的な症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどです。
しかし、季節性、通年性どちらにおいても、アレルギーの元となっているアレルゲンを特定し、できるだけその物質を避けるよう配慮し、抗アレルギー薬の内服や点鼻薬で治療することで、症状を緩和することが可能です。

アレルギー性結膜炎

アレルギー性結膜炎には、花粉症のような季節性のものと、ハウスダスト、カビなどで起こる通年性のものがあります。アレルギー性結膜炎は、目の表面を守るための結膜にそれらのアレルゲンが混入し、炎症を起こします。アレルギー反応を起こすと、結膜が充血する、痒みを伴う、涙目になる、目やにが出るなどの症状を発症します。主な治療法としては、アレルゲンを特定するための原因物質検査と、抗アレルギー薬や痒みを止めるステロイド薬の点眼などになります。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、症状がひどくなったり良くなったりを繰り返す、かゆみのある湿疹が主体の疾患で、患者さんの多くはアトピー素因というアレルギーを誘発する特定の因子に反応する体質を持っています。また、皮膚の防御機能が低下することで保湿がうまく働かなくなり、常態的に乾燥肌となってしまいます。主な治療法はステロイド薬や免疫抑制薬などの外用・内服のほか、保湿力の高いスキンケアを使用して、皮膚を良い状態に保つことなどです。

食物アレルギー

食物アレルギーは、特定の食物を口にすることで、体がアレルギー反応を起こすものです。主な症状としては、皮膚症状では蕁麻疹、内臓症状では下痢や嘔吐、呼吸器症状では咳やヒューヒュー・ゼーゼーという喘鳴、呼吸困難、重篤な場合は血圧低下や意識消失などを起こすなど様々なものがあります。食物アレルギーは多くの場合、アレルゲンとなる食品を摂取してから2時間以内にアレルギー反応を発生する即時型になりますが、その他には時間差で発生する非即時型(遅延型とも言います)や、稀にこれら両方の特性が混合した型もあります。
即時型アレルギー反応で特に注意しなければならないのはアナフィラキシーショック症状です。これは、アレルギー反応が全身で起こることで意識レベルが低下するなど、発症すると命に関わることもあるため、直ちに救急対応が必要になります。
食物アレルギーは小さいお子様から大人まで広くみられます。決して自己判断せずに、医師に明確な検査や管理をしてもらうことで原因物質を特定し、以後は食事療法を行うなどのコントロールをしていくことが大切です。

蕁麻疹(じんましん)

蕁麻疹は、発症すると皮膚上に少し盛り上がった痒みを伴った腫れ(膨疹)が突然できます。多くの場合、発症から数時間〜1日程度で自然に消失する皮膚疾患で、通常は4週間以内で治る急性蕁麻疹になりますが、それ以上続くと慢性蕁麻疹と診断されます。
原因はアレルギー性のものや、薬によるものなど様々なケースが考えられます。中には喉の表面などで蕁麻疹が起こり、呼吸困難を生じることもありますので注意が必要です。治療には抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの薬物療法を中心に行います。

舌下免疫療法

舌下免疫療法は、アレルギーの根治療法として近年注目されている方法です。具体的には、アレルゲンのエキスを12分舌下に含み、体の調子を観察しながら、最初は少量から始め、徐々に量を増やしていって身体にアレルギー耐性を作っていく治療法です。現在日本では、スギ花粉や、通年性のダニアレルギーにおいて、この療法が適応となっています。スギ花粉の場合は、花粉の飛散時期には治療が行えませんので、治療開始は例年6月以降となりますが、ダニアレルギーの場合は一年中治療を開始することができます。初回の治療は院内で行い、治療後30分程度様子をみます。特に問題がなければ、2日目以降は自宅で行うことが可能です。治療期間は2年から5年と長期間となります。なお、患者さんによってはこの療法が適応できないケースもありますので、詳細はご相談ください。

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よくある質問

アレルギーと免疫の関係はどうなっていますか?

アレルギーは、本来体を守るはずの「免疫反応」が過剰に働いてしまう状態です。
私たちの免疫は、細菌やウイルスなどの異物から体を守る重要な仕組みです。しかし、花粉・ハウスダスト・食べ物など本来は無害な物質に対しても免疫が強く反応してしまうことがあります。これがアレルギーです。
アレルギー体質の方では、特定の物質(アレルゲン)に対してIgE抗体という物質が作られ、再び同じ物質が体内に入ると、ヒスタミンなどの化学物質が放出されます。その結果、

  • くしゃみ、鼻水、鼻づまり
  • 皮膚のかゆみや湿疹
  • 咳や呼吸苦
  • 目のかゆみ

といった症状が現れます。
つまり、アレルギーは「免疫が弱い」のではなく、免疫が過敏に反応している状態といえます。
症状が続く場合は、原因の特定と適切な治療により、日常生活への影響を軽減することが可能です。気になる症状があればご相談ください。

アレルギーは年齢で変わりますか?

はい、アレルギーの症状や種類は年齢によって変化することがあります
一般的に、乳幼児期には食物アレルギーやアトピー性皮膚炎が多くみられます。その後、成長とともに気管支喘息やアレルギー性鼻炎へと症状が変化することがあり、これを「アレルギーマーチ」と呼びます。
一方で、大人になってから発症するアレルギーもあります。

  • 花粉症の発症
  • 特定の食材によるアレルギー
  • 薬剤アレルギーなどは、これまで問題がなかった方でも起こることがあります。

また、加齢に伴い免疫の反応性が変化し、症状が軽くなる場合もあれば、逆に慢性化することもあります。
アレルギーは年齢とともに経過が変わることがあるため、その時期に合わせた評価と治療の見直しが重要です。症状の変化を感じた際はご相談ください。

アレルギーと睡眠の質は関係ありますか?

はい、アレルギー症状は睡眠の質に大きく影響します
特にアレルギー性鼻炎や喘息がある場合、

  • 鼻づまりで口呼吸になる
  • くしゃみや鼻水が夜間に続く
  • 咳や息苦しさで目が覚める

といった症状により、深い睡眠が妨げられることがあります。
睡眠の質が低下すると、日中の眠気や集中力低下、疲労感につながるだけでなく、免疫バランスが乱れ、アレルギー症状がさらに悪化するという悪循環に陥ることもあります。
また、寝室のダニやほこり、ペットの毛などがアレルゲンとなり、夜間に症状が強くなるケースも少なくありません。
アレルギー治療では、薬物療法だけでなく、

  • 寝室環境の見直し(寝具の清潔保持・防ダニ対策)
  • 適切な加湿と換気
  • 就寝前の症状コントロール

といった対策も重要です。
夜間症状が続く場合は、治療内容の調整が必要なこともあります。睡眠の質が気になる方はご相談ください。

食物アレルギーが急に出ることはありますか?

はい、これまで問題なく食べていた食品でも、ある日突然アレルギー症状が出ることがあります
食物アレルギーは乳幼児に多いイメージがありますが、大人になってから発症することも珍しくありません。
特に、

  • 甲殻類(えび・かに)
  • 果物(りんご・もも など)
  • 小麦
  • ナッツ類

などで新たに症状が出ることがあります。
症状は、

  • 口の中やのどのかゆみ
  • じんましん
  • 腹痛や下痢
  • 咳や息苦しさ

などさまざまで、まれに**アナフィラキシー(急激な全身症状)**を起こすこともあります。
また、花粉症のある方が特定の果物や野菜で口のかゆみを感じる「口腔アレルギー症候群」も、大人に多いタイプです。
「体調が悪かっただけ」「たまたま合わなかった」と自己判断せず、同じ食品で症状を繰り返す場合は医療機関で評価を受けることが大切です。必要に応じて血液検査や問診で原因を確認し、今後の対応を検討します。

アレルギー検査はどのタイミングで受ければ良いですか?

アレルギー検査は、症状が繰り返し起こる場合や原因がはっきりしない場合に受けることをおすすめします。
例えば、

  • 毎年同じ季節にくしゃみや鼻水が続く
  • 特定の食べ物でじんましんやかゆみが出る
  • 咳や喘鳴(ゼーゼー)が長引く
  • 原因不明の皮膚症状がある

といった場合は、アレルギーの関与を調べる意義があります。
また、新生活や環境の変化(引っ越し・ペット飼育開始など)で症状が出始めた場合も検査を検討します。
ただし、検査はあくまで補助的なものであり、結果だけで診断が決まるわけではありません。症状の経過や生活背景とあわせて総合的に判断することが重要です。
症状が落ち着いている時期でも検査は可能ですが、強い症状が続いている場合はまず治療を優先することもあります。気になる症状があれば、適切なタイミングをご案内しますのでご相談ください。

この記事の執筆者

医師 山本 真弓

略歴

2003年 昭和大学病院 第一内科
2007年 みなと赤十字病院
アレルギーセンター
2008年 ピッツバーグ大学 留学
2011年 昭和大学呼吸器アレルギー
内科
助教
2016年 昭和大学呼吸器アレルギー
内科
講師
2023年 昭和大学呼吸器アレルギー
内科
兼任講師
村元内科クリニック 勤務

資格

  • 医学博士
  • 日本内科学会 認定内科医、総合内科専門医、
    内科指導医
  • 日本呼吸器学会 呼吸器専門医・指導医
  • 日本アレルギー学会
    アレルギー専門医、
    指導医
  • 日本呼吸器内視鏡学会
    気管支鏡専門医・指導医
  • 日本喘息学会 喘息専門医
  • 難病指定医
  • 身体障害者福祉法第15条指定医
  • がん診療に携わる医師に対する
    緩和ケア研修会修了
  • 厚生労働省医師の臨床研修に係る
    指導医講習会修了
  • 産業医

その他、経歴

  • 日本アレルギー学会評議員
  • 東京都国民保険審査員

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